Apa Itu Miksoma Jantung?
Miksoma jantung adalah jenis tumor jinak yang tumbuh dari jaringan di dalam jantung, terutama berasal dari atrium kiri atau serambi kiri. Sekitar 75 persen kasus muncul di bagian ini, terutap pada area septum interatrial, yaitu dinding pemisah antara serambi kanan dan kiri. Tumor ini biasanya berbentuk lunak seperti gel dan dapat bergerak mengikuti aliran darah di dalam jantung.
Karena sifatnya yang mobil, miksoma kadang bertindak seperti katup palsu yang menutup lubang aliran darah secara sementara. Akibatnya, penderita bisa tiba-tiba sesak, pusing, atau pingsan saat posisi tubuh berubah. Meski disebut jinak karena tidak menyebar seperti kanker ganas, tetapi miksoma tetap dapat mengancam nyawa. Dampak utamanya berasal dari gangguan mekanis pada aliran darah dan risiko emboli atau sumbatan pembuluh darah.
Seberapa Umum Kondisi Ini?
Tumor primer jantung secara umum sangat jarang terjadi. Berbagai studi autopsi menunjukkan angka kejadian tumor primer jantung hanya sekitar 0,001–0,03 persen populasi. Dari seluruh tumor primer jantung tersebut, sekitar setengahnya merupakan miksoma. Miksoma lebih sering ditemukan pada orang dewasa usia 30–60 tahun dan lebih banyak terjadi pada perempuan dibanding laki-laki.
Sebagian besar kasus muncul secara sporadis atau tanpa riwayat keluarga yang jelas. Namun, sebagian kecil berkaitan dengan faktor genetik tertentu. Karena penyakit ini sangat langka, banyak dokter mungkin tidak langsung mencurigainya saat gejala muncul. Inilah kenapa diagnosis sering terlambat, khususnya jika gejala pasien mirip penyakit jantung atau penyakit paru-paru yang lebih umum.
Penyebab
Pada sebagian besar kasus, penyebab pasti miksoma jantung belum diketahui. Banyak kasus muncul spontan tanpa faktor pemicu yang pasti. Namun, para peneliti menduga adanya perubahan genetik pada sel tertentu di jaringan jantung yang membuat sel tumbuh tidak terkendali dan membentuk tumor.
Sekitar 5–10 persen kasus bersifat familial atau diturunkan dalam keluarga. Kondisi ini sering berkaitan dengan Carney complex, sindrom genetik langka yang ditandai tumor di berbagai organ, gangguan hormon, dan kelainan pigmen kulit. Pada kondisi ini, miksoma dapat muncul pada usia lebih muda dan berulang setelah operasi.
Beberapa penelitian juga menunjukkan keterlibatan mutasi gen PRKAR1A pada kasus familial. Namun, pada mayoritas pasien, tidak ditemukan faktor risiko spesifik seperti pola makan, merokok, atau gaya hidup tertentu. Artinya, seseorang bisa mengalami miksoma meski sebelumnya merasa sehat.
Gejala
Gejala miksoma sangat bergantung pada ukuran tumor, lokasi, dan apakah tumor mengganggu aliran darah atau melepaskan emboli. Karena itu, gejalanya bisa sangat beragam. Keluhan yang paling sering adalah sesak napas, terutama saat berbaring atau beraktivitas. Banyak pasien juga merasa cepat lelah, jantung berdebar, nyeri dada, pusing, atau pingsan.
Pada beberapa orang, gejalanya mirip stenosis mitral karena tumor menghambat aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Yang membuat miksoma jantung berbahaya adalah risiko emboli. Potongan kecil tumor atau gumpalan darah yang menempel di tumor dapat terlepas dan menyumbat pembuluh darah di otak, ginjal, tungkai, atau organ lain. Stroke mendadak pada orang yang sebelumnya tampak sehat kadang menjadi petunjuk awal adanya miksoma jantung.
Selain itu, miksoma juga dapat memicu gejala sistemik seperti demam ringan, berat badan turun, nyeri sendi, dan rasa tidak enak badan. Ini diduga berkaitan dengan produksi zat inflamasi seperti interleukin-6 oleh tumor.
Diagnosis
Diagnosis miksoma jantung biasanya dimulai dari kecurigaan klinis berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik. Dokter dapat mendengar suara jantung abnormal atau tanda gangguan aliran darah di jantung. Pemeriksaan utama untuk mendeteksi miksoma adalah ekokardiografi atau USG jantung. Pemeriksaan ini dapat menunjukkan lokasi, ukuran, bentuk, dan pergerakan tumor secara langsung.
Transthoracic echocardiography (TTE) sering menjadi pemeriksaan awal, sedangkan transesophageal echocardiography (TEE) memberikan gambaran yang lebih detail. Selain ekokardiografi, dokter dapat menggunakan CT scan atau MRI jantung untuk membantu menilai struktur tumor dan merencanakan operasi. Pada beberapa pasien, pemeriksaan darah juga menunjukkan tanda peradangan seperti peningkatan LED atau CRP, meski hasil ini tidak spesifik.
Perkembangan teknologi pencitraan jantung sangat meningkatkan kemampuan mendeteksi tumor jantung lebih dini dibanding beberapa dekade lalu.
Pengobatan
Operasi pengangkatan tumor adalah terapi utama miksoma jantung. Setelah diagnosis ditegakkan, operasi biasanya dilakukan sesegera mungkin untuk mencegah komplikasi seperti emboli atau obstruksi aliran darah. Saat operasi, dokter bedah jantung akan mengangkat tumor beserta sebagian jaringan tempat tumor menempel agar risiko kekambuhan lebih rendah.
Tingkat keberhasilan operasi umumnya sangat baik, terutama jika penyakit terdeteksi sebelum komplikasi berat terjadi. Sebagian besar pasien dapat kembali menjalani aktivitas normal setelah pemulihan. Namun, pemantauan jangka panjang tetap diperlukan karena pada sebagian kecil kasus, terutama yang familial, tumor dapat tumbuh kembali.
Penelitian menunjukkan angka kekambuhan relatif rendah pada kasus sporadis, tetapi dapat lebih tinggi pada pasien dengan Carney complex. Karena itu, ekokardiografi berkala sering direkomendasikan setelah operasi.
Komplikasi yang Bisa Terjadi
Komplikasi paling serius dari miksoma adalah emboli sistemik. Jika fragmen tumor menyumbat pembuluh darah otak, pasien dapat mengalami stroke. Sementara itu, jika sumbatan terjadi di pembuluh darah koroner, serangan jantung juga dapat terjadi meski lebih jarang. Tumor yang besar juga dapat menyebabkan gangguan aliran darah di dalam jantung dan memicu gagal jantung.
Pada beberapa kasus, pasien mengalami edema paru akut karena darah tidak dapat mengalir normal melewati katup mitral. Gangguan irama jantung, pingsan mendadak, dan kematian mendadak juga dilaporkan pada kasus tertentu.
Apakah Miksoma Jantung Bisa Dicegah?
Tidak ada cara pasti untuk mencegah miksoma jantung karena sebagian besar kasus muncul secara spontan tanpa penyebab yang jelas. Berbeda dengan penyakit jantung koroner, kondisi ini tidak secara langsung berkaitan dengan pola makan atau kolesterol tinggi. Deteksi dini dapat membantu mencegah komplikasi berat.
Kamu perlu lebih waspada jika mengalami sesak yang tidak jelas penyebabnya, pingsan berulang, stroke di usia muda tanpa faktor risiko jelas, atau memiliki riwayat keluarga dengan tumor jantung. Jika ada riwayat keluarga dengan Carney complex, pemeriksaan genetik dan skrining jantung berkala dapat membantu menemukan tumor lebih awal.
